第72章 呼吸困难（2）（1 / 2）
患者先被收治到了申贤教授的病房。
虽然目前还不清楚是感染还是其他原因。
但这是考虑到患者之前的肺结核病史以及肺部积水等情况后做出的决定。
[毕竟是科长，必要时转到其他科室也会比较容易。]
‘嗯，有这种可能。’
当然，也有一些政治方面的考虑。
如果随便让年轻教授收治患者，以后可能会遇到麻烦。
幸运的是，如果最初的诊断正确，治疗就会顺利进行。
但如果需要转到其他科室，甚至是其他科室，那时候就会有问题。
如果是申贤，打个电话说“喂，帮我接收一下我的患者”就可以，但现在却需要罗列各种理由。
‘患者情况怎么样？’
[整晚都没有电话，应该没事。可能也没有太大好转。]
‘嗯。’
秀一不知道该高兴还是该难过，朝着病房走去。
病房站前面站着神情紧张的安达。
他手中的患者病历上已经有了好几道褶皱。
看起来从凌晨就出来查看了好几次。
“啊，老师！”
他一看到秀一就深深鞠了一躬。
“啊，不。不用这样……”
秀一仍然感到很不自在，制止了大勋，但在制止的同时也意识到了。
患者似乎到死都无法治愈的事实。
“不管怎样，昨天那个患者怎么样？靳胜俊患者。”
“是的。昨天做了心包穿刺，送到检验科的结果出来了。”
“啊。那很好。要看一下吗？”
“好的。我已经调出来了。”
安达像昨天一样，充满干劲地指着显示器。
显示器上像他刚才说的那样，显示着检查结果。
浊度（浑浊程度）、红细胞、白细胞等等无数的结果，但秀一最先确认的是AdA（腺苷脱氨酶）。
这主要是为了查看肺结核活性而进行的检查，如果这个值高，就有可能是肺结核。
[61U\/L。]
‘很低。’
[虽然不能完全排除假阴性的可能，但肺结核的可能性几乎没有了。]
‘那么……是其他全身性疾病。’
[要考虑患者的脱发和脸颊附近的皮疹。有可能都是同一个原因。]
脱发、脸颊附近的皮疹以及心包炎甚至肺炎。
能同时出现所有这些症状的疾病。
‘是自身免疫相关的吗？’
[考虑到患者的年轻年龄，可能性很大。]
‘确实脾脏也肿大了……其他血液检查怎么样？’
[只做了基本检查，血红蛋白9.5G\/dl，白细胞数值是2600。]
‘两者都偏低。这也是自身免疫性疾病可能出现的特征。’
秀一根据昨天看到的患者症状以及目前为止的普通检查结果，开始重新确定患者的诊断名称。
因为整个过程一言不发地进行着，所以安达只是觉得有点郁闷。
‘果然……说是天才就是不一样……’
当然，即使已经被揭开了谜底，但由于之前的错误判断，看起来只是好了一些而已。
[请求进行可以确认是否存在自身免疫性疾病的检查。ANA、组蛋白抗体、抗双链dNA、ANcAIF、c3、c4、ch50。]
刚才仲景念叨的检查项目，对于非内科医生来说，在学生时代只是匆匆看过就过去了，所以可能非常陌生。
但对于内科医生来说，也是非常重要的项目。
因为大多数自身免疫性疾病可以通过这些项目来鉴别。
“啊……”
秀一在诊断患者时不是浪费时间的风格，所以立即开始开处方。
看到这一幕的安达果然露出了不懂英文的表情，张开了嘴。
这时秀一才意识到自己太主导这个病例了。
‘教授们一看就知道……’
安达不就是一年资历吗？
可以说就算不认识字母也没关系的时期。
“首先看昨天的检查，AdA很低，不是肺结核。但是患者有贫血、白细胞缺乏以及脾脏肿大，那应该怀疑什么？”
“呃……”
“你是一年资历，没关系。可以怀疑自身免疫性疾病。”
“啊……啊！所以才做这些检查吗？”
“对。这不是学生时代学过的吗？不过因为写在处方上，可能会觉得陌生。我当时也是。”
当然，秀一因为仲景能立即得到纠正。
不管怎样，感觉陌生本身是事实。
“啊……那要换药吗？停用抗生素？”
“不，不。这必须非常小心。”
从目前的结果来看，感染性疾病的可能性大大降低了。
但即便如此，也不能马上使用新怀疑的自身免疫性疾病的药物。
因为需要使用的药物是类固醇。
如果诊断正确，会有反应。
但如果错了会怎么样呢？
‘患者会被细菌或病毒感染……’
类固醇是一种具有多种作用的药物。
同时也是非常强效的药物。
价格也很便宜。
所以在很多科室、很多疾病中都有使用。
但它确实是需要注意的药物。
虽然有很多机制都可能有问题，但现在还是因为免疫抑制功能。
‘之前转来的患者最后去世了。’
在不知道是否有真菌的情况下使用了类固醇，结果患者实时被真菌，也就是霉菌感染的情况。
如果来得早一点可能会好一些。
患者年龄本来就大，还有基础疾病，初期没有症状才是问题。
秀一一点也不想在自己亲自诊治的患者身上重蹈覆辙。
如果是分秒必争的紧急情况，他会毫不犹豫地使用。
但现在不是这种情况。
那么尽可能安全地处理才是正确的。
“免疫抑制剂必须小心。先维持抗生素，等检查结果出来再决定也不迟。”
“啊，好的。”
“处方都开好了，去看看患者吧。”
“好的，老师！”
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