第20章 护理测量（2 / 2）

新护士们纷纷回答：“60-100次\/分钟。”

登汉笑了笑，说道：“对，这是正常成年人在安静状态下的脉搏频率范围。但是，在一些特殊情况下，比如运动后、发热时、患有某些心脏疾病时，脉搏频率会发生变化。所以，我们在测量脉搏时，一定要先让患者安静休息片刻，然后再进行测量。”

接着，登汉开始讲解测量脉搏的具体步骤。“首先，让患者取舒适卧位，手臂放松，自然伸直，放在身体一侧或者腹部。然后，我们用食指、中指和无名指的指腹轻轻地放在患者的桡动脉搏动处，不要用大拇指，因为大拇指本身就有脉搏搏动，会影响测量结果。”登汉一边说着，一边再次示范着正确的指法。

“放置好手指后，开始计数脉搏跳动的次数，计数时间通常为1分钟。在计数过程中，我们要保持专注，同时还要观察患者的表情、呼吸等情况，看是否有异常。如果脉搏跳动不规律，我们可以计数更长的时间，比如2-3分钟，以便更准确地了解脉搏的节律。”

新护士们都认真地听着，有的还在自己的手腕上试着触摸脉搏，感受脉搏的搏动。

登汉讲解完后，让新护士们分组进行练习。新护士们两两一组，互相测量脉搏。晓萱和小宇又在一组，晓萱先为小宇测量脉搏。她按照登汉老师教的方法，轻轻地将手指放在小宇的桡动脉处，然后开始计数。小宇则静静地看着晓萱，偶尔还会调皮地眨眨眼，让晓萱忍不住笑了起来。

“小宇，别闹，我在计数呢。”晓萱嗔怪道。

“好啦，好啦，我不闹了。”小宇赶紧收起笑容，一本正经地说道。

1分钟后，晓萱数完了脉搏跳动的次数，说道：“小宇，你的脉搏是78次\/分钟，节律很整齐，也很有力。”

小宇笑着说：“那当然，我身体好着呢。”

然后，他们交换角色，小宇为晓萱测量脉搏。在测量过程中，小宇也格外认真，仔细地感受着脉搏的跳动，计数着次数。

登汉在教室里巡视着，看到新护士们都在认真地练习，脸上露出了欣慰的笑容。他走到一组新护士旁边，看到他们在测量脉搏时手指放置的位置不太准确，便及时纠正道：“你们的手指要再往桡动脉搏动最明显的地方放一点，这样才能更准确地感受到脉搏的跳动。”新护士们听了，连忙调整手指的位置，重新进行测量。

在新护士们练习了一段时间后，登汉又开始讲解呼吸测量的方法。

登汉站在讲台上，说道：“呼吸测量和脉搏测量一样，也是了解患者生命体征的重要环节。呼吸测量主要是观察患者呼吸的频率、深度、节律等情况。”

他走到模拟患者床边，拿起一块纱布，说道：“在测量呼吸时，为了避免患者察觉我们在测量呼吸而故意改变呼吸频率或深度，我们通常会采用间接测量的方法。比如，我们可以将手放在患者的脉搏部位，像是在测量脉搏，实际上是在观察患者的呼吸。”登汉一边说着，一边将手放在模型的手腕处，同时眼睛注视着模型的胸部和腹部，观察呼吸的起伏。

“正常成年人在安静状态下的呼吸频率是12-20次\/分钟。呼吸的深度是指呼吸时胸廓起伏的程度，节律则是指呼吸的节奏是否均匀、规律。在观察呼吸时，我们要注意这些方面的变化。”

新护士们按照登汉的方法，开始在模型上练习呼吸测量。晓萱和小宇互相配合着，晓萱将手放在小宇的手腕处，眼睛专注地看着小宇的胸部和腹部。小宇则配合着调整呼吸，让晓萱更好地观察。

“晓萱，你看我的呼吸是不是很均匀？”小宇笑着问道。

“嗯，看起来是很均匀，但是我还是要仔细观察一会儿。”晓萱认真地回答道。

登汉看到新护士们都在认真练习，便在教室里讲解一些呼吸异常的情况，比如呼吸过快、过慢、呼吸暂停、呼吸困难等的表现和可能的原因。新护士们都听得津津有味，不时地提出自己的疑问，登汉都耐心地解答着。

经过一段时间的练习，新护士们对呼吸测量也有了一定的掌握。登汉接着开始讲解血压测量的方法，这也是一项非常重要的基础护理操作。

登汉拿起一台水银血压计和一个听诊器，走到模拟患者床边，说道：“血压测量分为直接测量法和间接测量法，我们临床上最常用的是间接测量法，也就是使用血压计和听诊器来测量血压。”

他先将水银血压计放在平稳的桌面上，打开血压计的开关，检查水银柱是否在零刻度位置。“在测量血压前，要让患者休息5-10分钟，取坐位或者卧位，手臂要与心脏在同一水平线上。如果是坐位，手臂要平放在桌面上；如果是卧位，手臂要放在身体一侧，伸直并稍外展。”登汉一边说着，一边调整着模型的手臂位置。

然后，登汉拿起听诊器，将听诊器的耳塞塞进耳朵里，将听诊器的胸件放在肱动脉搏动处，说道：“这个位置大家要找准，一般在肘窝内侧上方2-3厘米处。”

接着，他开始缠绕血压计的袖带，“袖带的下缘要距离肘窝2-3厘米，松紧度要适宜，以能插入1-2指为宜。”登汉将袖带绑好后，开始打气，“打气时要边打气边观察水银柱的上升高度，一般打到肱动脉搏动消失后再升高20-30毫米汞柱。”

当水银柱上升到合适高度后，登汉开始缓慢放气，眼睛注视着水银柱的刻度，同时耳朵仔细听着听诊器里的声音，“当听到第一声搏动音时，水银柱所对应的刻度就是收缩压；当搏动音突然减弱或者消失时，水银柱所对应的刻度就是舒张压。”登汉一边操作，一边详细地讲解着。

新护士们都全神贯注地看着登汉的操作，生怕错过任何一个细节。晓萱在心里默默地重复着登汉老师讲解的步骤，她知道，血压测量对于判断患者的心血管系统功能非常重要，必须要熟练掌握。

登汉测量完血压后，又将电子血压计拿出来，介绍了电子血压计的操作方法。“电子血压计的操作相对简单一些，只要将袖带绑在患者的手臂上，按下开关，就可以自动测量血压了。但是，电子血压计也需要定期校准，以确保测量结果的准确性。”

新护士们分组进行血压测量的练习，登汉在旁边认真地指导着。晓萱和小宇在练习过程中遇到了一些问题，比如袖带绑得太紧或者太松，听诊器的胸件放置位置不准确等，登汉都及时给予了纠正和指导。