第18章 导尿操作（1 / 2）
医院里，资深护理员登汉正站在护理培训室的讲台上，他清了清嗓子，开始了今天的导尿术培训课程。台下坐着一群年轻而充满朝气的新护士，他们的眼睛里闪烁着对知识的渴望和对未来护理工作的期待。
登汉深知导尿术在临床护理中的重要性，它是一项常见但又需要高度专业和谨慎操作的护理技能。“今天，我们要深入学习导尿术，这是一项关乎患者舒适与健康的重要操作。”登汉的声音沉稳而有力，瞬间吸引了新护士们的注意力。
“首先，让我们来了解导尿的适应证。当患者存在尿潴留，也就是膀胱内充满尿液而无法自行排出时，导尿是缓解患者痛苦的有效手段。比如，一些老年男性患者因前列腺增生导致尿路梗阻，尿液积聚在膀胱内，患者会感到极度的胀痛和不适，此时导尿就能迅速解决问题。还有那些因手术需要精确监测尿量的患者，导尿可以帮助我们准确了解患者的肾功能和体液平衡情况。像进行心脏手术、大型腹部手术的患者，术中及术后的尿量监测对于医生调整治疗方案至关重要。另外，对于昏迷患者，他们失去了自主排尿的意识和能力，为了防止尿液在膀胱内过度积聚引发泌尿系统感染或其他并发症，导尿也是必不可少的护理措施。”登汉一边讲解，一边用眼神与新护士们交流，确保他们都在认真理解。
“然而，导尿并非适用于所有患者，我们必须清楚它的禁忌症。如果患者有道道狭窄或严重的尿道损伤，强行导尿可能会进一步损伤尿道，造成更严重的后果。例如，在一些骨盆骨折合并道道断裂的患者中，盲目导尿可能会使断裂的尿道错位加剧，甚至引大大出血。还有，如果患者有急性尿道炎，导尿可能会导致炎症扩散，加重感染。所以，在进行导尿操作前，一定要仔细评估患者的情况，询问病史，查看相关检查结果，确保导尿的安全性。”登汉严肃地强调着禁忌症的重要性，他知道在实际工作中，任何一个疏忽都可能给患者带来巨大的伤害。
接着，登汉转身在黑板上画出了女性和男性尿道的解剖图，新护士们纷纷拿出笔记本，认真地记录着。“女性尿道短而直，长度约3-5厘米，它的开口位于阴道前庭。这种解剖结构相对简单，使得导尿操作相对容易一些，但我们也不能掉以轻心。在消毒时，要注意按照正确的顺序，从外向内，从上向下，充分消毒尿道口及会阴部，防止细菌带入尿道。”登汉用指示棒指着黑板上的解剖图详细地讲解着。
“而男性尿道则比较长，约18-20厘米，它有三个狭窄和两个弯曲。三个狭窄分别位于尿道内口、膜部和尿道外口，这三个部位在插入导尿管时需要特别小心，稍有不慎就可能损伤尿道黏膜。两个弯曲，一个是耻骨下弯，一个是耻骨前弯。在插入导管管时，要将阴茎提起，使耻骨前弯消失，这样才能顺利插入导尿管。”登汉的讲解细致入微，新护士们都聚精会神地听着，生怕错过任何一个重要的知识点。
“是确保导尿操作顺利进行的基础。我们需要准备合适型号的导尿管，一般成年男性选择16-18F的导尿管，成年女性选择14-16F的导尿管。同时，还要准备好无菌手套、消毒棉球、镊子、润滑剂、集尿袋、注射器等物品。所有的用物都必须经过严格的灭菌处理，保证无菌状态。”登汉一边说，一边将准备好的导尿用物一一展示在操作台上。
“在操作过程中，无菌操作原则是重中之重。大家要像守护生命一样守护无菌环境，任何一点污染都可能将细菌带入患者的泌尿系统，引发严重的感染。在消毒尿道口及会阴部时，要使用碘伏棉球，按照规定的顺序和次数进行消毒。对于女性患者，要先消毒阴阜，再大阴唇、小阴唇，然后尿道口；对于男性患者，要先消毒阴茎头部、冠状沟，再尿道口、阴茎体。消毒完毕后，要更换镊子，避免交叉污染。”登汉拿起消毒棉球，演示着正确的消毒动作，新护士们也跟着模仿起来。
“接下来就是插入管管管的关键步骤。对于女性患者，要轻轻分开小阴唇，将管管管缓慢插入尿道，插入深度约4-6厘米，直到有尿液流出，再插入1-2厘米即可。对于男性患者，如我之前所说，要先提起阴茎，使耻骨前弯消失，然后将管管管沿着尿道缓缓插入，插入深度约20-22厘米，当看到尿液流出后，再插入2-3厘米。在插入过程中，如果遇到阻力，千万不要强行插入，要检查是否有尿道狭窄或导尿管弯曲等情况，必要时请医生协助处理。”登汉一边讲解，一边在模拟人身上进行导尿操作演示，新护士们紧紧地盯着他的每一个动作，眼睛里充满了专注。
“导尿管插入成功后，我们要妥善固定，防止脱落和移位。一般来说，可以使用胶布将导尿管固定在患者的大腿内侧或下腹部，注意固定的松紧度要适宜，过松容易导致导尿管脱落，过紧则会影响患者的血液循环。同时，要连接好集尿袋，集尿袋的位置要低于膀胱水平，这样才能保证尿液顺利引流，避免尿液逆流引发感染。”登汉演示着固定导尿管和连接集尿袋的方法，新护士们纷纷点头表示理解。
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