第106章 桂枝（2 / 2）

（三）抗炎与镇痛作用

抗炎作用：桂枝具有明显的抗炎活性，能够抑制多种炎症模型中的炎症反应。它可以抑制炎症介质如前列腺素E2（pGE2）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-a（tNF-a）等的产生和释放，从而减轻炎症部位的红肿热痛等症状。在实验性关节炎模型中，给予桂枝提取物后，发现关节肿胀程度明显减轻，炎症细胞浸润减少，表明桂枝对炎症具有良好的抑制作用。其抗炎机制可能涉及多条信号通路的调节，如抑制核因子-kb（NF-kb）信号通路的激活，从而减少炎症介质的基因表达。

镇痛作用：桂枝还具有一定的镇痛效果。它可以通过影响神经系统的功能，提高痛阈值，减轻疼痛感受。研究发现，桂枝中的某些成分能够作用于外周神经末梢，抑制疼痛信号的传导，同时也可能对中枢神经系统的痛觉调节机制产生影响。在小鼠热板法和醋酸扭体法等镇痛实验中，给予桂枝提取物后，小鼠的痛反应潜伏期延长，扭体次数减少，表明桂枝具有确切的镇痛作用，可用于缓解多种疼痛症状，如头痛、关节痛等。

（四）其他药理作用

抗菌作用：桂枝对多种细菌和真菌具有抑制作用。体外实验表明，桂枝提取物对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等常见病原菌均有一定的抑制活性。其抗菌机制可能与破坏细菌和真菌的细胞膜结构、干扰其代谢过程有关。在一些外用制剂中，桂枝常被用于治疗皮肤感染性疾病，利用其抗菌作用来促进伤口愈合，防止感染扩散。

抗氧化作用：桂枝中含有的多种化学成分具有抗氧化活性，能够清除体内过多的自由基，减少氧化应激对机体的损伤。自由基的过度积累与许多疾病的发生发展密切相关，如衰老、心血管疾病、肿瘤等。桂枝中的黄酮类、多酚类等成分可以通过提供氢原子或电子的方式，与自由基结合，使其失去活性，从而发挥抗氧化作用。研究发现，桂枝提取物能够提高机体抗氧化酶如超氧化物歧化酶（Sod）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSh-px）的活性，降低脂质过氧化产物丙二醛（dA）的含量，表明其具有良好的抗氧化能力，有助于维持机体的氧化还原平衡。

六、桂枝在方剂中的配伍应用

（一）与麻黄配伍

桂枝与麻黄是经典的配伍组合，常用于治疗风寒表实证。麻黄善于开腠理、透毛窍，发汗解表之力较强，为发汗之峻剂；桂枝则能解肌发表，调和营卫，其发汗之力较缓，但能助麻黄发汗解表。二者配伍，相须为用，可增强发汗解表之功，使风寒之邪从表而解。如《伤寒论》中的麻黄汤，由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，主治外感风寒表实证，症见恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。方中麻黄与桂枝配伍，一宣一散，开腠理，透毛窍，使表邪得解，肺气宣畅，诸症自除。

（二）与芍药配伍

桂枝与芍药的配伍是调和营卫的关键组合。桂枝辛温，能解肌发表，助卫阳；芍药酸苦微寒，能敛阴和营，益阴血。二者配伍，一散一收，相互制约，相互为用，共奏调和营卫之功。在桂枝汤中，桂枝与芍药等量配伍，通过调和营卫，使人体阴阳达到平衡，从而治疗外感风寒表虚证，症见发热，汗出，恶风，脉浮缓等。此外，这种配伍还常用于治疗多种因营卫不和导致的杂病，如自汗、盗汗等，通过调整营卫气血的关系，达到治疗目的。

（三）与茯苓配伍

桂枝与茯苓配伍常用于利水渗湿、温阳化气的方剂中。茯苓甘淡渗利，能利水渗湿，健脾补中；桂枝辛温，可温通阳气，助茯苓利水之力，又能化气行水，使水湿之邪从小便而去。如《伤寒论》中的苓桂术甘汤，由茯苓、桂枝、白术、甘草组成，主治中阳不足之痰饮病，症见胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。方中茯苓与桂枝配伍，温阳化饮，健脾利水，使水饮之邪得以蠲除，阳气得以恢复。这种配伍在治疗水肿、痰饮等病症中应用广泛，通过温阳利水的作用机制，改善水液代谢失常的状态。

（四）与甘草配伍

桂枝与甘草配伍在方剂中具有重要意义。甘草味甘，性平，能补脾益气，润肺止咳，缓急止痛，调和诸药。桂枝与甘草配伍，甘草既能助桂枝辛甘化阳，以温通心阳，又能缓和桂枝的辛散之性，使药力持久。如《伤寒论》中的桂枝甘草汤，仅由桂枝、甘草两味药组成，主治发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。方中桂枝用量倍于甘草，以桂枝温通心阳，甘草益气和中，二者配伍，共奏温通心阳之功。这种配伍在许多方剂中应用，通过调和药性，增强方剂的整体疗效。

七、桂枝的临床应用

（一）治疗感冒及上呼吸道感染

在感冒及上呼吸道感染的治疗中，桂枝常被应用于风寒感冒的证型。风寒之邪侵袭人体肌表，导致卫气被遏，营卫失和，出现恶寒、发热、头痛、身痛等症状。桂枝具有解肌发表、调和营卫的功效，可使风寒之邪从表而解。对于轻度的风寒感冒，可单用桂枝适量，加生姜、大枣煎服，以发散风寒，调和营卫。若症状较重，常与其他解表药物如麻黄、荆芥、防风等配伍使用，增强发汗解表之力。在一些治疗风寒感冒的中成药中，如感冒清热颗粒等，也含有桂枝成分，通过其与其他药物的协同作用，缓解感冒症状，促进病情恢复。

（二）用于心血管疾病的辅助治疗

冠心病：冠心病患者常因心阳不振，气血运行不畅，出现胸闷、胸痛等症状。桂枝具有温通心阳、促进气血运行的作用，在治疗冠心病的方剂中常被应用。如瓜蒌薤白桂枝汤，由瓜蒌、薤白、桂枝、白酒等组成，可通阳散结，祛痰下气，用于治疗胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心等症状。桂枝在方中温通心阳，与其他药物配伍，改善心脏的血液循环，缓解胸痛等症状。临床研究发现，在常规治疗冠心病的基础上，加用含有桂枝的中药方剂，可提高患者的临床疗效，改善心电图指标，提高生活质量。

心律失常：对于一些因心阳不足导致的心律失常，桂枝也有一定的辅助治疗作用。心阳不足，不能推动血液正常运行，可出现心悸、心慌等症状。桂枝与甘草配伍，如桂枝甘草汤，可温通心阳，缓解心悸症状。在临床应用中，常根据患者的具体情况，随证配伍其他药物，如加入龙骨、牡蛎等重镇安神之品，以增强治疗心律失常的效果。研究表明，桂枝中的某些成分可能通过调节心脏的电生理活动，改善心律失常的发生机制，从而发挥治疗作用。

（三）在风湿性疾病中的应用

风湿性疾病如风湿性关节炎、类风湿关节炎等，多因风寒湿邪侵袭人体关节、经络，导致气血痹阻不通，出现关节疼痛、肿胀、屈伸不利等症状。桂枝具有温通经络、散寒止痛的功效，在治疗风湿性疾病的方剂中应用广泛。如独活寄生汤，由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄组成，可祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。方中桂枝（肉桂心）温通经络，散寒止痛，与其他祛风除湿、补益肝肾、养血活血的药物配伍，共奏治疗风湿痹证之效。临床观察发现，应用含有桂枝的中药方剂治疗风湿性疾病，可有效缓解关节疼痛、肿胀等症状，改善关节功能，提高患者的生活质量。

（四）其他应用

消化系统疾病：在一些消化系统疾病中，如脾胃虚寒导致的胃脘冷痛、呕吐、泄泻等，桂枝也可发挥作用。桂枝能温运脾阳，散寒止痛，与其他温中健脾的药物如干姜、白术、党参等配伍，可增强温中散寒、健脾止泻的功效。如理中丸加桂枝，可用于治疗脾胃虚寒，兼感风寒之邪，出现腹痛、泄泻等症状。

妇科疾病：对于一些妇科疾病，如寒凝血瘀导致的痛经、月经不调等，桂枝也有一定的治疗作用。桂枝温通血脉，散寒止痛，可促进经血畅通，缓解痛经症状。常与当归、川芎、桃仁、红花等活血化瘀药物配伍，组成温经散寒、活血化瘀的方剂，如温经汤，用于治疗冲任虚寒，瘀血阻滞所致的月经不调、痛经等病症。临床研究表明，应用含有桂枝的方剂治疗妇科寒凝血瘀证，可有效改善月经周期、经量及痛经症状。