八百五十一章中医药调理暴瘖（二）（1 / 2）
暴瘖(二)
[病案]何某，男，4岁，主因\"发热、呕吐、便血3天，伴抽搐、意识障碍\"于1979年3月9日急诊入院。患儿于入院前3天无明显诱因出现高热，体温持续在39.5c以上，伴频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，无胆汁及咖啡样物。随后出现暗红色血便，每日3-4次，量中等。入院前6小时患儿突发全身强直性抽搐，持续约3分钟，发作时意识丧失，口吐白沫，双眼上翻，发作后意识未完全恢复，呈嗜睡状态。
入院查体：体温39.8c，脉搏132次\/分，呼吸28次\/分，血压90\/60hg。意识模糊，对疼痛刺激有反应。双侧瞳孔等大等圆，直径约3，对光反射迟钝。颈项稍强直。心肺听诊无明显异常。腹平软，肠鸣音亢进。四肢肌张力增高，病理反射未引出。
辅助检查：血常规示白细胞计数18.6x10?\/L，中性粒细胞百分比85%。粪常规见大量红细胞及脓细胞。脑脊液检查：压力220h?o，外观清亮，白细胞计数150x10?\/L，蛋白轻度升高，糖及氯化物正常。结合临床表现及实验室检查，诊断为中毒性痢疾并发脑炎。
入院后立即给予补液、抗感染（氯霉素）、解痉（苯巴比妥）、降温等对症治疗，同时密切监测生命体征。治疗第3天，患儿体温逐渐降至正常，呕吐、便血症状明显缓解。第5天，意识状态明显改善，但出现语言功能障碍，不能言语，且时而表现出烦躁不安，夜间睡眠差。神经系统查体：四肢肌张力正常，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。
目前患儿病情稳定，生命体征平稳，已停用静脉用药，改为口服抗生素。针对语言功能障碍，已请康复科会诊，拟进行语言康复训练。
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