第270章 肿瘤标志物有误（2 / 2）
“肿瘤表面光滑，无黏连。”
“瘤体来源于左卵巢，囊肿下缘与子宫后壁致密粘连。”
“子宫常大，右侧附件无异常，右侧卵巢2*2*1。”
“肝脏、脾脏表面光滑，腹膜及肠表面光滑，无异常。盆腔未触及明显肿大的淋巴结。”
根据陈棋的汇报，让手术室里的医生都在思考，每位医生都有自己的判断。
探腹结束，陈棋很果断的给出最后结论：“李老师，许主任，我觉得这个肿瘤是良性的。”
许洪兴只说了一句：“陈棋、赵晨，你们先让开，我跟李处长来看看。”
陈棋和赵晨把手悬空放在胸前，跟两位老师背靠背转了个身子，从手术台前让了出来。
许洪兴接了主刀位置，马上按流程重新又检查了一遍，随后跟对面的李宝田点点头：
“陈棋，我支持伱的判断，看这瘤子的确不像是恶性的，先不要动，等等病理室的汇报再决定下一步的手术。”
这时候有旁观的医生忍不住问了出来：
“陈医生，患者术前检查报告当中，肿瘤物指标很高，而且不是高一点点，为什么你现在坚持认为这瘤子是良性的？之前选择切口时你就说不排除是良性的，你的自信和判断有什么依据？”
“对啊，这肿瘤物指标检测剂还是国外进口的，外国的东西应该不会有错的。”
“如果肿瘤物指标不算数，那为啥还要做这个检查呢？我们不是白白浪费了富贵的外汇？”
手术室里的医生们一下子议论纷纷起来。
陈棋有点奇怪。
肿瘤物指标在临床上只能做为参考，或者动态观察用，但绝不是判断是否得了恶性肿瘤的依据。
这个是随便哪个小医生都懂的基础医学知识，怎么这些省附属一院的医生们不懂？
陈棋不解地对着旁边的许洪兴问道：
“许主任，你们附属一院开展这个肿瘤物指标检测多久了？”
“噢，这个是我们去年从国外引起的新技术，现在医院非常重视这个检查。”
陈棋心想怪不得，这是被老外给骗了，有些话没说清楚。还有一些年轻医生总认为外国的月亮比中国圆，所以才觉得肿瘤物指标就是“金标准”。
“许主任，诸位师兄们，关于肿瘤物指标我从国外的一些期刊上也了解过，这一点你们有个小误区，那就是肿瘤物指标仅仅只是一个参考指标，而不能看做是确诊指标。
就比如这个病人的类抗原ca199达到了2043u/l，的确，恶性肿瘤病变时会形成高ca199症，但某些良性病变比如消化道炎症、肝硬化等也会引起不同程度的ca199值升高。
所以偶尔一次检查ca199偏高的临床意义不大，如果在确诊的恶性肿瘤中如果指标持续升高，说明病情在进展、病情出现复发或者治疗后的疗效欠佳，一般提示预后是较差的。”
有个小医生不服气：“那照你这么说，肿瘤物指标都是不准确的，那是不是没有引起，应用临床的必要了？”
陈棋摇摇头：
“那可不一定，有些肿瘤物指标的特异性还是很强的，比如afp，甲胎蛋白可以反映分化较好的肝细胞性肝癌，其增高常早于肝区疼痛等临床症状。
可以使肝癌手术切除率、一年生存率得到明显的提高，但话又说回来，不是所有afp升高都是肝癌，比如急慢性肝炎也可发生afp的增高，但多在300μg以内，且常伴转氨酶增高。”
还有小医生不服，又问道：“陈医生，那你能具体说说肿瘤物指标对临床的意义吗？”
“可以的，在临床上，肿瘤标志物首先是用于已知恶性肿瘤患者的预后分析，如分析恶性程度、侵袭性、扩散情况、生存期等；
其次，对那些治疗前增高的肿瘤标志物，可用于治疗期间的疗效评估、决定是否更改治疗方案、诊断有无残留，随访期间用于诊断复发；
再次，对有明确肿块或转移的患者可用于肿瘤来源的辅助诊断、肿瘤分类。仅个别肿瘤标志物可用于体检时筛查和早期诊断相应的肿瘤。”
陈棋说到这里又顿了一顿，不好意思地笑道：
“我们基层医院检查项目少，但你们省级医院不一样，多开肿瘤物指标，这玩意儿利润高呀，能赚钱，可比你们赚个几毛钱挂号费多多了，院长就喜欢开检查单多的医生。”
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