第372章 第三病例，一座无法翻越的大山（2 / 2）
“后面两题对他来说没有太大难度，尽管漏掉了一些解剖细节，但也没人做得比他好了。”
此刻，郑酉也有些震惊。
第三个病例，是五个之中最复杂的一个。
他的骨折是多层次的。
首先，病人的T12椎体有一个主体骨折。
如果把注意力放在此处的主干骨折上，就会忽略掉真正的危险其实来自于隐蔽的“L1裂隙”。
所谓的T12骨折只是烟雾弹。
导致椎管不稳定性错位的，其实更多来源于L1裂隙！
其次。
即便注意到了裂隙，也很容易忽略。
因为L1椎体并没有明显的塌陷。
看起来只是一个细小的撕脱性骨折。
但其实，真正的损伤来自于后纵韧带的撕裂！
此种损伤导致脊柱稳定性遭受破坏，病人的站立和活动能力都受到严重影响。
但这一点，其实很难发现。
在影像片子中，撕裂的韧带与周围密度差距不明显，难以察觉。
而即便查看尸体解剖，撕裂处也被死后的变化所掩盖了。
再一个，就是跨段的“椎间盘假象”了。
好几段椎间盘看似正常，实则椎间盘纤维环已经撕裂了。
这导致部分髓核外溢。
而这种外溢压迫了临近的神经根。
病人的病史中存在“非特异性腰痛”的表现，很容易就被医生误判为“软组织拉伤”抑或是“腰肌劳损”。
然而事实上，这是椎间盘裂口导致！
而不论是影像学，还是解剖，都很难察觉到这种改变。
只有切开纤维环、借助显微镜，才能彻底确认髓核外溢。
这还没完！
以上的所有诊断，都是在软组织、血肿的遮掩下进行探查的。
很多区域看起来都和普通组织瘀滞类似。
很容易就被误判为术后或者是创伤后的正常反应。
而且，不只是髓核外溢压迫。
L1椎体的撕脱性骨折再次加剧了神经根压迫！
所以，如果答案只给出了“髓核外溢压迫”，也只能拿这一得分点一半的分数。
只有同时发现了被软组织掩盖的L1撕脱骨片，推断出神经根所有的压迫点，才算是完整的诊断。
如此种种，让这第三个病例的难度直线攀升。
这都已经不是单纯的走迷宫了。
而是一环套一环。
一个迷宫里面，还有另外一个迷宫。
只有如剥洋葱一般一层层剖开。
把每一层都给看透。
才有可能做出正确的诊断！
这也是为何，郑酉看到这个题目的时候都有种头皮发麻的感觉。
误导点太多了！
而且到处都是干扰项目。
一个思路错误，任何一个细节的经验不足，都可能导致结果大相径庭。
然而就是这种情况下……傅元魁居然还拿了13分！
郑酉心惊不已。
哪怕是他面对这个多层次的病例，都不敢说能稳拿13分。
甚至可能因为想得太多，正好落入陷阱，最后完全诊断错误！
“傅元魁的最终成绩算出来了。”
声音落下，众人齐刷刷看向了总分这一项。
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