第243章 死不了，但不明诊断（1 / 2）
“伸出右手。”
许秋道。
等杨军照做，他仔细地瞧前者的小指。
汤姆森一开始不知道许秋想干什么。
他也过来凑热闹。
仔细看了几眼，汤姆森的神情才一怔，道：“右手小指指尖……缺氧了？”
许秋点点头。
杨军的小指指尖，体型扩大了一小圈，而且仔细看甚至还能注意到紫绀。
不过并不明显。
若非许秋特地留意，很有可能都发现不了这里有水肿！
“缺氧，导致细胞间质水肿，然后还出现紫绀……”
许秋点头，直接给出了自己的猜测。
汤姆森则是纳闷道：“怎么会突然缺氧？”
这太不合常理了！
杨军的身体条件其实算很好的了。
即便有问题，也该是前些天血管、神经最脆弱的时候爆发。
这会儿该恢复的都差不多恢复了，最危险的时期已经过去，却反而出现了缺氧的表现？
再联想到病人的心电图异常，一个猜测脱口而出。
“心力衰竭？”汤姆森不是很确信地道。
许秋摇摇头。
杨军也不像是心力衰竭的人。
而且，这段时间他一直都没忽视病人术前的血压异变，一直在关注着杨军的心脏情况。
如果有心衰，早就查出来了。
“不是心衰，又怎么会导致缺氧？”
汤姆森正低头琢磨着。
这时，许秋的电话总算是响了起来。
是雷主任打来的。
许秋赶紧接起。
那边立马传来了雷主任令人安心的声音：“V3、V4导联T波倒置……左室心尖部受累导致T波复极异常。
“……T波还存在QT延长的问题。不过核心是T波导致，QT是继发性延长。
“总结起来，其实就是V1轻度倒置，其他导联T波显著倒置，按照经验判断……应激性心肌病！”
雷鹏没有废话。
上来直接就开始分析，最后直接给出了答案。
对于经验丰富的心外科医生来说，这种就是非常经典的应激性心肌病心电图了。
许秋点了点头：“那我就做个诊断性治疗。”
应激性心肌病又被成为“心碎综合征”，是一种急性心力衰竭综合征，特点就是短暂的、通常可逆的左心室收缩功能障碍。
病人之前没有心力衰竭。
但由于不明原因突然激发，倒是勉强能解释。
至于是与不是，其实要靠查心肌标志物，或者做冠脉造影和左心室造影。
不过，心肌标志物要在发病后的二十四小时到四十八小时才能达到巅峰水平。
现在测也没用，就算真是“心碎综合征”，也查不出异常。
而冠脉造影和左心室造影……
许秋考虑了一下，最后还是没有直接上。
病人有不明原因的血压变化，而且心率紊乱。
这个时候做造影，对病人来说也有不小的风险。
最稳妥的办法就是做“诊断性治疗”了。
也就是“先假定病人就是应激性心肌病，按照这个疾病给药，如果有效，那就说明对症了”。
雷鹏点了点头：“目前还缺少应激性心肌病治疗的前瞻性临床研究，我们主要的治疗策略还是对症治疗。
“就按照心力衰竭管理的标准疗法来吧。
“开个血管紧张素酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂……利尿的话你看着给。”
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