第65章 经验与逻辑，医生的差距（2 / 2）
“虽然不是蒙的，但……这个题目只是刚好撞到了他最擅长的领域！”不过斯蒂芬还是很快给自己找到了安慰。
许秋看了斯蒂芬一眼，没有理会他的自欺欺人，道：“下一个。”
表情仿佛在说“我能打十个”。
两千次胸部解剖的经验，再加上大师级的序贯式双肺移植、Bentall手术等等，这些零零碎碎的东西加起来，无形之中已经让许秋对肺的了解达到了一个相当惊人的地步。
这种情况下，各种解剖结构在许秋眼里就跟自带描述说明一般。
而一旁，经过许秋点拨才终于得出答案的蒋建明已经说不出话来了。
他突然意识到，许秋之前说要缩小术野，根本不是担心自己的主场优势。
而是……压根没把自己当对手！
对方从一开始就没把自己放眼里，想的都是和‘心肺通’公平竞争！
……
第二轮马上开始。
这一次，许秋依然是不讲道理的极速。
“……这里的斜裂应该是不完整的，这手术方法错了，应该先解剖、游离、结扎、切断上肺静脉，然后从叶间肺动脉干入手，最后再找升支动脉……当然，答案就是升支动脉。”
“……”
蒋建明张着嘴巴，默默地跟着许秋的思路走。
这时候他已经有点放弃竞争了，跟这种不是人的家伙还怎么比？
完全没有争锋的想法！
打不过就加入，当蒋建明顺着许秋的分析再去看这个残缺的术区，他突然发现自己也能看明白了。
“这里竟然也可以作为解剖标志来判断？”
“右肺上叶这块结构是迷走神经分支，然后就可以反向推断上叶支气管动脉……好精巧的思路！”
此时，所有人都有种做了一次大脑spa的感觉。
又爽又停不下来。
医学是讲究逻辑与经验的学科。
然而绝大多数医生，都只是凭借着经验做事。
比如重症病房的护理，大多数医生都知道看指标，比如休克时一定要看中心静脉压，警惕不能低于2Hg，又比如还得看中心静脉血氧饱和度，最好控制在大于70%。
至于为什么？
因为经验。
以及，一碰到双肺湿啰音，咳粉红色泡沫痰，别说心胸外科了，就是急诊科的医生都能往“急性左心衰”联想。
这也是经验。
然而，这只是一名医生最基础的能力而已，是最容易得来的“经验之谈”。
高明的医生却能在这个基础上做得更好。
他知道休克时，若中心静脉压（CVP）2Hg，说明右房压可耐受，心功能、循环血容量及血管张力都处于一个稳定状态，可推出扩容相对是安全的。
中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%，又说明整体的氧输送充足，机体缺血缺氧情况尚且乐观。
更加知道，碰到粉红色泡沫痰，想到的是“因为肺淤血使肺体积增大，从而导致出现浆液性粉红色泡沫痰液“，然后就得排查到底是什么引起肺淤血，还要去看容量，看心功能，查找其他肺水肿的病因……
这两者，结果可能都是一样的。
然而一个是靠经验，另一个是依赖于逻辑推断。
这也是医学的美妙之处了。
不管一个医生用不用脑子，跟着无数大佬们制定的指南与规范走，哪怕你不知道其中的机制与原理，一步步排查下来，也不会有错误。
为什么？
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